Содержание

Почему возникают боли в паху и яичках у мужчин?

Боли, возникающие в паху и яичках у мужчин, могут указывать на наличие таких заболеваний как эпидидимоорхит и перекрут яичка.

Воспаление яичка и его придатка. Причиной могут быть паховые травмы, вирусные и инфекционные заболевания (

), а также неблагоприятные факторы, вызывающие застой крови в органах малого таза (

). Эпидидимоорхит характеризуется острым началом. Больной жалуется на острые боли в мошонке, иррадиирущие (

) в паховую область и крестец. Отмечается повышение температуры тела до тридцати восьми – сорока градусов. Наблюдается отек и гиперемия мошонки. При пальпации ощущается напряженность, уплотненность и увеличение яичка и его придатка в размере.

Данное заболевание чаще встречается в детском возрасте. Причиной может быть широкая влагалищная полость яичка, удлиненная собственная связка яичка или относительно большая длина семенного канатика. Предрасполагающими факторами являются травмы, физическое напряжение и резкие движения – все это может вызвать перекрут яичка в области семенного канатика.

Клиническим проявлениями будет боль в паховой области и в мошонке, задержка мочеиспускания, головокружение, тошнота, рвота. Отмечается покраснение и отечность мошонки. При ощупывании яичко болезненное, уплотненное и увеличенное в размере. При обследовании брюшной стенки отмечается напряжение мышц живота и их болезненность.

Болезненность паховых лимфатических узлов обусловлена их воспалением. Симметрично расположенные по всему телу лимфатические узлы представляют собой органы иммунной системы. Выполняя функцию защитного барьера, лимфоузлы фильтруют

и их

, в результате чего и возникает воспалительная реакция.

) проявляется отечностью, покраснением и локальной болью. Лимфоузлы увеличиваются в размере и становятся плотными на ощупь. Воспалительный процесс обычно возникает недалеко от основного очага инфекции.

• заболевания, передающиеся половым путем;
• грибковые заболевания нижних конечностей;
• опухолевидные процессы в органах малого таза;
• травма паховых тканей с занесением инфекции.

Боли, возникающие в паху и пояснице у мужчин, могут свидетельствовать о мочекаменной болезни. Данное заболевание считается достаточно распространенным среди людей разного пола и возраста. Мочекаменная болезнь характеризуется формированием камней в органах мочевыделительной системы (

). Механизм развития заболевания связан с нарушением обмена веществ в организме. Нарушение обмена приводит к образованию нерастворимых солей, из которых формируются конкременты.

• наследственная предрасположенность;
• подагра;
• наличие воспалительного процесса в почках, при котором бактерии и слущенный эпителий становятся ядром будущего конкремента почек;
• особенности питания (например, преобладание в рационе продуктов, подкисляющих мочу – щавель, помидоры, цитрусовые фрукты);
• особенности питьевой воды, в которой содержится большое количество фосфатов и кальция;
• нарушение оттока мочи с возможностью ее концентрации (например, при аденоме простаты, из-за малого количества выпиваемой жидкости). 

До приступа почечной колики симптомы заболевания практически отсутствуют.

• физическая нагрузка;
• тряская езда;
• употребление большого количества жидкости;
• внутривенное капельное введение препаратов.

При появлении почечной колики возникают сильные раздирающие боли в поясничной области с одной или с двух сторон с иррадиацией (

• генетическая предрасположенность;
• пожилой возраст;
• вредные условия труда (например, шахтеры, работники производства резиновых или пластмассовых изделий);
• наличие заболеваний, нарушающих отток мочи (например, мочекаменная болезнь, простатит).

• инфекционные – вызванные специфической и неспецифической бактериальной флорой (например, гонококки, стафилококки, гарднереллы), заражение которой чаще всего осуществляется во время незащищенного полового акта с больным партнером;
• неинфекционные – это могут быть различные травмы мочеиспускательного канала (например, из-за прохождения камня, при катетеризации мочевого пузыря), аллергические реакции.

Характерными причинами уретрита являются:

• жжение, резь и боль при мочеиспускании;
• выделение гноя из мочеиспускательного канала;
• ощущение тяжести в паховой области.

• скудные прозрачные выделения из мочеиспускательного канала;
• наличие уплотнения по ходу уретры;
• болевые ощущения при мочеиспускании;
• увеличение паховых лимфатических узлов.

Половая система

• опрос больного;
• объективное обследование;
• лабораторная диагностика;
• инструментальная диагностика.

Опрос больного

Боль в паху у мужчин

Паховая область ограничена снизу лонным сочленением, сверху – нижней частью брюшной стенки. Топографически в этой области проецируются мочевой пузырь, прямая кишка, предстательная железа, а также проходит мочеиспускательный канал. Помимо этого в нижних отделах паховой области с двух сторон имеется паховый канал, который представляет собой щель длинной четыре – шесть сантиметров.

Также к паховой области у мужчин можно отнести наружные половые органы, включающие половой член и мошонку.

Мочевой пузырь

Непарный полый орган мочевыделительной системы. Мочевой пузырь образует внебрюшинный мышечный резервуар мочи, который лежит позади лобкового симфиза в области таза. Мочевой пузырь взрослого человека вмещает от трехсот до шестисот миллилитров мочи. Благодаря сложным нейрорефлекторным механизмам происходит опорожнение содержимого органа.

Реакция центральной нервной системы, как правило, срабатывает тогда, когда объем мочи достигает четырехсот миллилитров. Человек при этом ощущает полноту мочевого пузыря и необходимость к мочеиспусканию. Тем не менее, само мочеиспускание может быть предотвращено путем коркового подавления периферической нервной системы или добровольным сжатием внешнего уретрального сфинктера.

Прямая кишка

Терминальная часть толстого

и конечный отдел всего пищеварительного тракта. Прямая кишка расположена в полости малого таза и прилегает к таким органам мочеполовой системы как предстательная железа, семенные пузырьки и мочевой пузырь. Сверху прямая кишка граничит с сигмовидной ободочной кишкой, книзу заканчивается анусом (

). Вокруг ануса в подкожно жировой клетчатке расположены два сфинктера (

) заднего прохода, которые замыкают просвет кишки, а также удерживают в ней каловые массы. Средняя длина толстой кишки составляет шестнадцать сантиметров.

Мышечно-железистый орган мужской половой системы. Предстательная железа (

) располагается непосредственно под мочевым пузырем. Своей формой простата напоминает каштан. Главной функцией предстательной железы является выработка особого секрета, входящего в состав спермы. Секрет предстательной железы богат различными питательными веществами и

, которые необходимы для жизнедеятельности и продвижения

с целью удачного оплодотворения яйцеклетки. Также простата контролирует процесс мочеиспускания и семяизвержения таким образом, чтобы эти две функции не выполнялись одновременно. Таким образом, во время эрекции, предстательная железа всегда перекрывает выход из мочевого пузыря.

Трубчатый орган, по которому моча во время мочеиспускания выводится наружу. Длина мочеиспускательного канала (

) у взрослого человека варьирует от шестнадцати до двадцати двух сантиметров. Его ширина составляет около восьми миллиметров. В отличие от женской уретры мужской мочеиспускательный канал более узкий и длинный. Уретра берет свое начало от мочевого пузыря, проходит через простату, мочеполовую диафрагму и залегает в толще губчатого тела полового члена.

• предстательную или простатическую часть;
• промежуточную или перепончатую часть (самую короткую);
• губчатую или пещеристую часть (самую длинную).

Половой член

Мужской наружный орган мочеполовой системы. Половой член (

) служит для выведения мочи, соития (

) и семяизвержения.

• заднюю часть – основание или корень;
• промежуточную часть – тело или ствол;
• переднюю часть – головку. 

На верхней части головки полового члена находится отверстие мочеиспускательного канала. Через него осуществляется как выброс спермы, так и мочеиспускание.

Тело полового члена состоит из двух пещеристых тел и одного губчатого. При этом губчатое тело залегает между пещеристыми телами и пронизано мочеиспускательным каналом. У взрослого мужчины длина полового члена в покое составляет пять – десять сантиметров, в состоянии эрекции размеры пениса достигают четырнадцати – восемнадцати сантиметров.

Мошонка

Кожно-мышечное образование в виде мешочка, которое располагается в промежности между задним проходом и половым членом. Ее основание после полового созревания покрывается лобковыми волосами.

• кожей;
• мясистой оболочкой;
• наружной семенной фасцией;
• фасцией мышцы, поднимающей яичко;
• мышцей поднимающей яичко;
• внутренней семенной фасцией;
• паховой оболочкой яичка, состоящей из висцерального и парентерального листка. 

В полости мошонки находятся два яичка с придатками, а также начальный отдел семенного канатика.

Яички

Парная железа внешней и внутренней секреции. Яички имеют овальную форму. Они залегают в мошонке и разделяются между собой перегородкой.

• вырабатывает мужской половой гормон тестостерон (определяет все мужские половые признаки);
• образовывает сперматозоиды — мужские половые клетки. 

В полости яичек располагаются соединительнотканные перегородки, которые разделяют орган на двести – двести пятьдесят долек. В каждой дольке находятся несколько семенных извитых канальцев, внутри которых происходит процесс сперматогенеза (

). Путь извитых канальцев продолжают прямые и выносящие канальцы. Последние открываются в проток придатка яичка, тянутся по извилистому пути и в самом конце переходят в семявыносящий проток.

Сверху и сзади к яичку примыкает придаток яичка. Это парный андрогензависимый секреторный орган, который необходим для созревания, накопления и продвижения сперматозоидов.

Парный орган мужской половой системы. Семявыносящий проток является продолжением протока придатка яичка и заканчивается семявыбрасывающим протоком в предстательной части мочеиспускательного канала.

• яичковую часть, проходящую позади яичка и соответствующую его длине;
• канатиковую часть, входящую в состав семенного канатика;
• паховую часть, проходящую в паховом канале;
• тазовую часть, которая берет свое начало от внутреннего отверстия пахового канала и заканчивается у дна мочевого пузыря. 

У дна мочевого пузыря семявыносящий проток соединяется с протоком семенного пузырька. Вместе они образуют общий семявыбрасывающий проток, который прободает предстательную железу и открывается в предстательную часть мочеиспускательного канала.

Семенной канатик

Округлый тяж длиной пятнадцать – двадцать сантиметров. Образуется на уровне верхнего полюса яичка, проходит через паховый канал и заканчивается в брюшной полости. В его состав входит часть семявыносящего протока, а также артерии и вены яичка и его придатка.

• почек;
• мочевого пузыря;
• мочеточников;
• уретры;
• семенных пузырьков;
• предстательной железы;
• яичек и их придатков;
• полового члена;
• толстого кишечника (аппендикс, слепая, сигмовидная ободочная и прямая кишка);
• паховых мышц;
• паховых связок;
• паховых лимфатических узлов;
• нервов поясничного сплетения (например, подвздошно-подчревного, подвздошно-пахового).

Опрос больного

• начало болей (например, острое или постепенное развитие боли);
• условия, при которых возникли боли;
• характер боли (например, пульсирующая, колющая, тупая, ноющая, сжимающая);
• интенсивность боли (например, легкой, средней или тяжелой степени интенсивности);
• продолжительность болей (например, быстро стихающие либо длящиеся несколько часов или дней);
• локализация и иррадиация (отражение) болей (определение местоположения любой болезненности);
• продолжительность болей (например, быстро стихающие либо длящиеся несколько часов или дней);
• наличие факторов, провоцирующих либо усиливающих боль в паху (например, физическая нагрузка, семяизвержение);
• наличие факторов, ослабляющих боль (например, определенное положение больного);
• наличие сопутствующих симптомов (например, болезненное мочеиспускание, повышение температуры тела, высыпания на наружных половых органах). 

• половая жизнь пациента (например, количество половых партнеров, случаи незащищенного полового акта);
• перенесенные заболевания (например, вирусные гепатиты, сахарный диабет, заболевания, передающиеся половым путем);
• наличие наследственных болезней у прямых родственников (например, язвенная болезнь, онкопатологии);
• наличие вредных привычек (например, табакокурение, употребление алкоголя, прием наркотиков);
• вредные условия труда (например, переохлаждение, поднятие тяжести, вдыхание вредных веществ);
• наличие аллергических реакций;
• питание больного в качественном и количественном отношении.

Тщательно расспросив больного, врач переходит к объективным методам обследования – общему осмотру, пальпации, перкуссии и аускультации.

• состояние, положение и поведение пациента;
• цвет и состояние кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
• наличие и локализацию кожных высыпаний и других видимых патологических изменений.

• положение;
• величину;
• форму;
• консистенцию;
• топографическое соотношение;
• подвижность;
• болезненность.

Перкуссия Метод исследования внутренних органов, при котором врач производит пальцевое постукивание по поверхности тела пациента и оценивает характер возникающих при этом звуков. По характеру свойств звука определяется топографическое расположение, физическое состояние, а иногда и функция исследуемого органа.Аускультация Выслушивание звуков, образующихся в процессе функционирования внутренних органов при помощи стетоскопа – специального медицинского прибора для аускультации.

Патологии при беременности и после родов

Исследуя женский организм, невозможно не коснуться беременности и послеродового этапа. Нередко при беременности женщина может чувствовать болезненные симптомы в паху. В это время даже легкая тянущая боль должна стать поводом срочного визита к гинекологу. А уж когда речь идет о резких и схваткообразных болях в паху у женщины при беременности, стоит немедленно вызывать бригаду врачей.

В послеродовой период боли в паховой области могут быть связаны с гормональным сбоем организма, воспалительным процессом и многими другими факторами. Отчего и зависит характер и интенсивность болезненности и методы устранения патологии.

При боли в паху у женщины необходимо оказать ей первую помощь до приезда неотложки или самостоятельного визита в поликлиннику. Первоначально, что можно предпринять, это уложить пострадавшую на ровную плоскость. Если чувство боли сопровождается кровотечением, то необходимо приподнять ноги, подложив валик или какой-либо подходящий предмет.

А на паховую область женщины можно ненадолго положить что-нибудь холодное (бутылку с замороженной водой, пакет с продуктом из морозилки, формочку со льдом или что есть), чтобы сократить потерю крови. От сильной боли женщине нужно дать выпить имеющееся под рукой анальгетическое (анальгин, парацетамол, ибупрофен и множество других вариантов) и спазмолитическое (но-шпа, папаверин, дротаверин, спазмалгон и тому подобные препараты) средство.

Из перечня заболеваний, которые могут стать причиной болезненного дискомфорта в паховой области женщины, становится ясно, что не стоит винить только мочевыделительную и половую систему. Причин очень много, если самостоятельно пытаться установить источник боли в паху и устранить проблему обезболивающей таблеткой, то это чревато осложнениями.Непременно посмотрите видео на эту тему

• повышения уровня гормона беременности — релаксина, который расслабляет связки и хрящи, соединяющие лонные кости. Кроме этого, развивающийся внутри малыш создают дополнительное давление на мышцы таза, что также способствует расхождению лонного сочленения. Устранить боли в паху в данном случае можно с помощью специальных упражнений и ношения бандажа.
• повышения тонуса матки и мышц. Если боли в паху имеют тянущий характер, это говорит о растягивании связок, прикрепляющих к стенкам малого таза увеличивающуюся матку. Сильная тянущая боль отмечается при повышенном тонусе мышц. В данном случае могут помочь некоторые гомеопатические препараты и специальные анаэробные упражнения.
• недостаточного уровня кальция в организме женщины. Беременным женщинам необходимо поддерживать правильный баланс всех элементов в организме, для чего важно следить за своим питанием и принимать дополнительно витаминные препараты.

Диагностика

Опрос больного

Первично проводится опрос пациента на предмет жалоб и их характера. Для этих целей урологи и урологи-андрологи применяют стандартные опросники либо фиксируют информацию сами. Собрирается анамнез жизни, чтобы определиться с текущими заболеваниями, которые могли бы стать причиной боли в паху.

В дальнейшем проводится пальпация яичек, брюшной полости, назначается пальцевое ректальное исследование. Могут потребоваться консультации проктолога, гастроэнтеролога.

В обязательном порядке показаны следующие исследования:

• общий анализ мочи;
• общий анализ кала (копрограмма);
• общий анализ крови;
• биохимический анализ венозной крови;
• УЗИ брюшной полости, в том числе кишечника;
• УЗИ органов малого таза, в том числе простаты и яичек;
• ректороманоскопия, колоноскопия и иные исследования, направленные на оценку состояния кишечника (может потребоваться аноскопия);
• уретроскопия, цистоскопия (назначаются при необходимости).

Указанных исследований в большинстве случаев достаточно для постановки и верификации диагноза. В ряде случаев есть смысл провести и дополнительные диагностические мероприятия: контрастная рентгенография, урофлоуметрия и т.д.

Терапия

Самостоятельно сделать нельзя ничего. Требуется обязательная консультация профильного специалиста. Лечение назначается только по окончании диагностических мероприятий.

Терапия может быть как медикаментозной, консервативной, так и оперативной. Все зависит от тяжести заболевания. Следует помнить, боль — это не болезнь, ее лечить не нужно. Это лишь симптом, который исчезнет при устранении первопричины. Потому основное направление терапия — устранение исходного патогенного состояния.

Конкретные наименования препаратов подбираются врачом-специалистом.

Боль в паху — частая, но неспецифическая жалоба на приеме у врача. Требуется уточнение причин. Для этих целей существует целый ряд объективных исследований. Самолечение недопустимо, нужно довериться опытному доктору.