Курс лечения — 1 день.

Пожилым людям, а также при рецидивирующей инфекции, через 24 часа после первого приема рекомендуется повторно выпить еще одну разовую дозу Монурала.

Для предупреждения инфицирования мочевыводящих путей во время операции или трансуретральной диагностической процедуре пациенту дают одну разовую дозу за 3 часа до и через 24 часа после процедуры.

Если у пациента обнаружена почечная недостаточность, доза должна быть уменьшена, а интервалы между приемами раствора — увеличены.

Детский Монурал — это двухграммовые пакетики с гранулами. В педиатрии препарат может применяться для лечения пациентов старше пятилетнего возраста. Разовая доза — 1 пакет. Давать ребенку лекарство можно только 1 раз.

Важным свойством Монурала является то, что при пероральном приеме максимальная концентрация в моче достигается в течение 3-4 часов, при этом фосфомицин характеризуется продолжительным периодом полураспада (порядка 48-72 часов).

Благодаря этому стабильная концентрация активно действующей субстанции поддерживается в течение длительного времени даже после прима 1 дозы препарата.

Отзывы свидетельствуют о том, что степень выраженности болевого синдрома и дизурии существенно уменьшаются уже в течение нескольких часов после приема раствора.

На вопрос “Как часто можно пить Монурал?” врачи отвечают так: препарат принимают только при наличии симптомов заболевания; если же симптомы возникают слишком часто (раз в месяц, например), речь, вероятнее всего, идет о хронической форме заболевания, и лечение в этом случае должно подбираться только на основании результатов комплексного обследования.

Дополнительно

Несмотря на обилие информации о лечении цистита таблетками Монурал, следует знать, что ни таблетки, ни лекарственные формы для парентерального применения под торговой маркой Монурал не выпускаются. Единственной доступной формой препарата являются гранулы для приготовления микстуры для приема внутрь.

Средство помогает снизить давление при артериальной гипертензии и устранить отеки, которые вызваны:

• нефротическим синдромом;
• сердечной недостаточностью;
• заболеваниями печени;
• почечной недостаточностью (в т.ч. при ожогах и беременности).

Раствор используют при остром течении данных заболеваний. Инъекции проводят при отеке легких и мозга, эклампсии, сердечной астме, гипертоническом кризе и отравлении химикатами. В виде таблеток или раствора могут назначить препарат при асците.

Монурал может применяться для профилактики обострений при хроническом рецидивирующем цистите. Важно помнить, что антибиотикопрофилактика назначается только при неэффективности других мероприятий, к которым относятся:

1. 1Соблюдение диеты и питьевого режима.
2. 2Употребление клюквенных морсов и соков в пересчете на проантоцианидин А — 36 мг/сутки.
3. 3Курсовое применение Уро-Ваксома.
4. 4Курсовое применение растительных уросептиков (Канефрон Н).
5. 5Соблюдение правил интимной гигиены: ежедневный душ, правильное подмывание, отказ от мыла и агрессивных моющих средств, спринцеваний (для гигиены можно использовать гипоаллергенные средства). При выборе нательного белья предпочтение лучше отдать натуральным тканями, смена белья ежедневная.
6. 6Лечение сопутствующих гинекологических заболеваний (вагинит, цервицит, вульвит, баквагиноз, молочница и так далее). Воспаление половых органов является источником инфекции для нижних мочевыводящих путей.
7. 7Устранение аномалий строения уретры (гипермобильность, дистопия уретры), мочеточников и др. У женщин с рецидивирующим циститом обязательна консультация урогинеколога.
8. 8Диагностика и лечение сопутствующих ЗППП (хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза и др.).
9. 9Профилактика обострений после полового акта: душ до и после сексуального контакта, применение презервативов, отказ от влагалищных диафрагм и спермицидов, обильное питье и  обязательное посещение туалета после секса. Женщина должна быть готова к половому акту, влагалище должно быть увлажнено.

Перед профилактическим применением Монурала необходимо получить отрицательные анализы бакпосева мочи.

Как принимать Фуросемид? Петлевые диуретики проявляют немало побочных эффектов. Превышение разовой или суточной дозировки препарата Фуросемид чревато осложнениями. Принимать таблетки можно с разрешения лечащего врача. Инъекции при тяжёлых состояниях проводят только медработники.

Таблетки

При средней тяжести патологий назначают половину или целую таблетку Фуросемида дважды на день. При тяжёлом состоянии норма увеличена до двух либо трёх единиц препарата, частота применения – 1 или 2 раза в сутки.

Пациентам с высоким давлением на фоне ХПН назначают Фуросемид в сочетании с лекарствами, понижающими АД. Норма петлевого диуретика на день – от 20 до 120 мг.

Оптимальный вариант применения мощного мочегонного средства – внутривенное введение, обязательно, медленное, на протяжении одной-двух минут. При отёке лёгких в/м применении запрещено, в большинстве случаев раствор диуретика вводят в вену.

При дозировке Фуросемида выше 80 мл назначают капельницы. При отравлении, гипертоническом кризе начальная доза составляет от 20 до 40 мг. Максимальная суточная норма активного вещества – 600 мг (в исключительных случаях).

Медики рекомендуют как можно скорее переводить пациента с парентерального метода применения (инъекции, инфузии) на пероральный (таблетки).

На сегодняшний день Монурал при цистите признан одним из самых действенных средств. Результаты многочисленных исследований, проводимых ведущими мировыми клиниками, показали эффективность средства при лечении разного рода урологических проблем однодозным способом – это та самая «одна таблетка от цистита», о которой мечтают пациенты. Единственный недостаток средства, по мнению врачей, – отсутствие результативности в терапии хронических заболеваний мочеполовой сферы.

Согласно официальной инструкции принимать порошок необходимо:

• при лечении инфекционных поражений мочевыводящих путей острой стадии – уретриты у мужчин, циститы у женщин;
• при обнаружении асимптомной бактериурии (когда в моче высеиваются бактерии более 105 на 1 мл), включая случаи, когда диагноз поставлен беременной женщине;
• при уретральном синдроме – явление, сопровождающееся симптомами воспаления уретры, сильными болями при мочеиспускании;
• для устранения осложнений инфекционного генезиса, возникших после хирургического вмешательства на органах малого таза;
• для профилактики инфицирования при проведении трансуретральной диагностики.

Основной компонент порошка – фосфомицин трометамол относится к классу антибиотиков производных фосфоновой кислоты. Его действие направлено на уничтожение 99% бактерий путем воздействия на производство белка в клеточной оболочке и предотвращения дальнейшего обострения воспалительного процесса в мочеполовом тракте. Медицинской ассоциацией препарату Монурал причислен класс антибиотика широкого спектра действия.

Лекарственное взаимодействие

Фуросемид – недорогой, но достаточно тяжелый для организма препарат, имеющий обширный перечень противопоказаний и побочных эффектов. Для пациентов, для которых Фуросемид не подходит по состоянию здоровья или вследствие плохой переносимости, целесообразным станет подбор препаратов-аналогов.

К лучшим заменителям Фуросемида по мнению специалистов относятся Лазикс, Арифон, Индапамид, Бритомар, Торасемид, Торсид и Диувер. Важно помнить, что заменить Фуросемид аналогичным средством разрешено только по назначению врача.

Структурные аналоги

Среди препаратов, доступных в России и полностью аналогичных Фуросемиду, стоит назвать Лазикс – французский диуретический препарат на основе вещества фуросемид. Применяется в терапии отеков на фоне печеночной, почечной, сердечной недостаточности, отека головного мозга и легких, гипертензии. Противопоказан в случае гиперчувствительности организма к компонентам состава, при печеночной коме, гипокалиемии, гипонатриемии.

Выпускается Лазикс в форме раствора для внутривенного введения и таблеток. Дозировка таблеток: от 20 до 80 мг в сутки, принимаемые однократно или разделенные на 2 приема. Дозировка раствора: вводится от 20 до 40 мг (в зависимости от диагноза пациента).

Препарат необходимо вводить медленно, процедура должна длиться в среднем 3-5 минут. При гипертензии доза может быть повышена до 80 мг. Приблизительная стоимость на таблетки по 40 мг – 55 рублей (за 45 штук), на раствор – 90 рублей (за 10 ампул по 2 мл).

Среди наиболее эффективных неструктурных аналогов можно назвать:

• Арифон – еще один французский аналог Фуросемида на основе вещества индапамид. Относится к группе гипотензивных и диуретических средств. Назначается в комплексной терапии при гипертензии и в лечении отечных синдромов разного генеза.

  Запрещен к приему при энцефалопатии, печеночной и почечной недостаточности, гипокалиемии, непереносимости к компонентам состава. Категорически недопустимо назначать Арифон беременным и кормящим женщинам. Выпускается в виде таблеток. Оптимальная доза – 2,5 мг в сутки (1 таблетка). Для пациентов пожилого возраста назначается по таблетке 1,5 мг. Цена:

  • 360 рублей за 30 табл. по 1,5 мг;
  • 390 рублей за 30 табл. по 2,5 мг. Лекарство отпускается из аптек строго по рецепту врача.

• Индапамид – диуретическое средство производства Сербии, действующий компонент – вещество индапамид. Обладает гипотензивным и диуретическим действием. Назначается при отечных синдромах различного генезиса и гипертензии. Запрещен к приему при гипокалиемии, нарушении функции печени и почек, непереносимости организмом пациента компонентов препарата.

  Выпускается в форме таблеток и капсул. Назначается по 2,5 мг Индапамида в сутки. Спустя месяц, если не наблюдается положительного терапевтического эффекта, врачом назначается дополнительное гипотензивное средство, не обладающее диуретическим эффектом.

  Повышать дозу Индапамида для достижения желаемого лечебного эффекта запрещено. Стоимость за Индапамид отличается в зависимости от производителя, цены варьируются от 25 до 110 рублей за 30 таблеток по 2,5 мг.

• Бритомар – один из самых дорогих аналогов Фуросемида производства Норвегии. В основе лекарственного средства – вещество торасемид. Обладает диуретическим эффектом, назначается в терапии артериальной гипертензии и отечного синдрома.

  Запрещен к приему при анурии, печеночной коме, гипокалиемии, гипонатриемии, дегидратации, гломерулонефрите, беременности, лактации, гиперчувствительности к веществам, входящим в состав Бритомара. Назначается по 1-2 таблетки для однократного приема. При тяжелом состоянии возможно постепенное повышение дозы, которая не должна превышать 40 мг. Цена за 30 таблеток по 10 мг – в пределах 430 рублей.

• Торасемид – российский аналог Фуросемида на основе одноименного вещества торасемида. Является диуретическим лекарственным препаратом, назначается в лечении отечного синдрома различного генезиса и гипертензии.

  Противопоказан при стенозе, тяжелых патологиях почек и печени, беременности, грудном вскармливании. С осторожностью назначается пациентам с сахарным диабетом. В продажу поступает в форме таблеток. Назначается по таблетке не более 1 раза в день. Принимать необходимо ежедневно в одно и то же время. Приблизительная стоимость – около 370 рублей за 60 таблеток по 10 мг.

• Торсид – диуретик украинского производства, в основе препарата – вещество торасемид. Обладает мочегонным эффектом, применяется в терапии отеков, вызванных почечной, печеночной, сердечной недостаточностью, а также при отеках мозга и легких.

  Противопоказан при почечной недостаточности, сопровождаемой анурией, гиповолемии, гипертензии, гипокалиемии, гипонатриемии, гиперчувствительности к составу препарата, беременности, лактации. На начальном этапе лечения назначается по 10 мг однократно в сутки.

  При хорошей переносимости лекарственного средства возможно постепенное повышение дозы, но она не должна превышать 40 мг. Не рекомендовано использование препарата дольше 7 суток. Приблизительная стоимость на Торсид:

  • 10 таблеток по 5 мг – 36 рублей;
  • 30 таблеток по 10 мг – 134 рубля;
  • 90 таблеток по 10 мг – 250 рублей. Препарат отпускается из аптек только по рецепту врача.

• Диувер – израильский диуретический препарат с действующим веществом торасемид. Оказывает диуретический эффект, применяется в терапии отечных синдромов на фоне сердечной, почечной, печеночной недостаточности, а также при артериальной гипертензии.

  Недопустим к приему при печеночной коме, анурии, гипокалиемии, гипонатриемии, гиповолемии, невосприимчивости организма к составу препарата, беременности, грудном вскармливании. Однако в период беременности при возникновении экстренных ситуаций, когда здоровье женщины находится под серьезной угрозой, Диувер может назначаться в минимальной дозе.

  При этом пациентка должна находиться под постоянным врачебным контролем. Оптимальная терапевтическая доза препарата – 5 мг, которую необходимо принимать 1 раз в день. При недостаточном терапевтическом эффекте доза может постепенно повышаться (максимальный предел – 40 мг).

  Препарат подходит для длительного приема. В продажу поступает в форме таблеток. По сравнению с остальными аналогами Фуросемида, Диувер имеет достаточно высокую стоимость – порядка 530 рублей за 30 шт по 10 мг.

Не рекомендуется принимать Монурал при цистите одновременно с антибиотиками аналогичного состава из-за высокого риска развития передозировки. Чрезмерная концентрация фосфомицина в моче приводит к усилению побочных эффектов. Если передозировка произошла, пациенту рекомендуется обратиться в больницу. При комбинации с метоклопрамидом снижается концентрация фосфомицина в крови и моче, поэтому данное взаимодействие нежелательно.

1. 1Фосфомицина трометамол, порошок от цистита, не сочетается с БЦЖ вакциной, холерной и живой тифозной вакциной. Наблюдается антагонизм, который сопровождается снижением эффективности вакцинации.
2. 2Пациенты, принимающие дигоксин и Монурал одновременно, должны находиться под наблюдением врача. Антибиотик усиливает всасываемость и эффект дигоксина.
3. 3Фосфомицин уменьшает биодоступность эстрогенов (эстрадиол, эстропипат, местранол), следовательно, уменьшается и их контрацептивный эффект. Это справедливо лишь для оральных контрацептивов.
4. 4Одновременный пероральный прием Монурала и метоклопрамида приводит к снижению биодоступности фосфомицина на четверть.

Вместо порошка Монурала при цистите врачом могут быть назначены и другие антибиотики в форме таблеток, суспензий или капсул:

1. 1Нитрофурантоин (Фурадонин, Фурадонин Авексима, Увамин ретард).
2. 2Фурамаг (фуразидин калия магния гидроксикарбонат).
3. 3Цефалоспорины 3 поколения (цефтибутен, цефиксим, цефподоксим).
4. 4Фторхинолоны (офлоксацин, левофлоксацин).
5. 5При наличии ЗППП — макролиды (азитромицин, кларитромицин, джозамицин и др.), тетрациклины (доксициклин), цефтриаксон (при гонококковой инфекции).
6. 6Лекарства для вспомогательной терапии: Канефрон Н, Фитолизин, Цистон, урологические сборы (Фитонефрол и другие), спазмолитики (Но-шпа, Папаверин), НПВС и жаропонижающие.

В завершение редакция Sterilno.net хочет отметить необходимость консультации врача перед применением любых антибактериальных средств. Цифры об устойчивости микроорганизмов к антибиотикам, приводимые в последних исследованиях, пугают, фармацевтическая промышленность уже не успевает искать новые эффективные лекарственные средства. Поэтому антибактериальные препараты важно применять только при необходимости, когда без них выздоровление сомнительно.

Информация, представленная в статье, предназначена для ознакомления широкого круга читателей и не может быть использована в качестве руководства по лечению!

Читая инструкцию, особое внимание уделите информации о том, с какими лекарствами Фуросемид несовместим. Вообще, на время такого похудения не рекомендуется параллельно проходить какое-то лечение. Последствия могут быть самыми нежелательными.

1. При терапии сердечными гликозидами (Дигоксином, Дигитоксином, Целанидом, Строфантином К, Коргликоном, Медилазидом) может начаться интоксикация.
2. На фоне приёма глюкокортикоидных средств (Кортизона, Гидрокортизона, Бетаметазона, Дексаметазона, Преднизолона, Метилпреднизолона, Триамцинолона) может развиться гипокалиемия.
3. Усиливает действие миорелаксантов (Миокаина, Мефедола, Мидокалма, Сибазона), которые назначаются при болях в позвоночнике, и антигипертензивных препаратов (Апрессина, Клофелина, Гемитона, Тонокардина), используемых для нормализации давления.
4. Одновременное применение аминогликозидов, цефалоспоринов и цисплатина повышает их концентрацию в крови. Это способствует развитию нефро- и ототоксических эффектов (необратимое поражение почек и неврит слухового нерва).
5. Нестероидные противовоспалительные препараты (Аспирин, Напроксен, Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак, Кетопрофен, Целекоксиб, Этодолак, Мелоксикам) уменьшают мочегонный эффект Фуросемида.
6. Диуретик ослабляет действие гипогликемизирующих лекарств против диабета (Глибенкламида, Гликвидона, Гликлазида, Глимепирида, Глипизида, Хлорпропамида, Акарбозы, Миглитола, Натеглинида, Репаглинида, Метформина, Буформина, Фенформина, Пиоглитазона, Росиглитазона, Циглитазона).
7. Лечение препаратами лития (психотропными Микалитом, Камколитом, Контемнолом, Литарексом, Седалитом, Приаделом, Литосаном-СР, Квилонум ретардом, Литием-дурулезом, Литионитом-дюрелем) может привести к развитию токсического эффекта.
8. Взаимодействие Пробенецида, назначаемого при подагре, и Фуросемида, приводит к повышенной концентрации лекарства в крови.

Механизм действия антибиотика

Препарат обладает широким спектром антибактериальной активности в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Активное вещество выступает в качестве блокатора синтеза белка, из которого состоит большая часть клеточных стенок бактерий. Бактерицидное действие Монурала при цистите особенно высоко на начальном этапе развития заболевания.

Специфическое действие фосфомицина основано на его способности инактивировать фермент – энолпирувил-трансфераза, за счет чего исключается лекарственная резистентность с другими противомикробными средствами. В ходе экспериментов, проводимых в пробирке вне живого организма, был установлен синергизм (действие лекарственных средств в одном направлении) с пипемидиновой кислотой, амоксициллином, цефалексином.

Концентрация фосфомицина в порошке губительна для 99% разных типов возбудителей воспаления мочеполовой системы. Бактерицидное действие достигается за счет подавления синтеза белка в клеточной мембране бактерий на раннем этапе. Активность проявляется по отношению к грамположительным и грамотрицательным бактериям:

• энтерококкам (включая бактерии фекальной группы);
• стафилококкам (включая золотистый и сапрофитический);
• кишечной палочке;
• энтеробактериям;
• цитробактерам;
• протей мирабилису;
• морганелле моргани;
• серрациям;
• клебсиеллам;
• псевдомонадам;
• гемофильной палочке.

При пероральном приеме порошок попадает в желудок, откуда происходит быстрое всасывание действующего компонента. Активное вещество распадается на два компонента: трометамол и фосфомицин. Биодоступность трехграммовой упаковки может варьироваться от 35 до 65 процентов. Максимальная концентрация действующего вещества фиксируется через 2-2,5 часа на уровне 32 мкг/мл.

Стоимость препарата в аптеке — от 23 до 60 рублей.