Таблица. Клинические проявления разрыва.

Тип разрываОписание проявленийЗакрытый внебрюшинныйЧеловек отмечает, что болит низ живота. Возникает болезненное желание помочиться, зачастую ложное. В выделяемой моче заметна кровь. Боль может отмечаться также в промежности, анальной области, у мужчин — в половом члене. У части пострадавших наблюдается полная невозможность помочиться.Закрытый внутрибрюшинныйЧеловек отмечает сильную боль в области лобка, которая постепенно распространяется на весь живот. Излитие в полость живота мочи приводит к вздутию передней брюшной стенки, при прощупывании боль усиливается, возникает защитное напряжение мышц — это первый признак начинающегося перитонита. Человек отмечает частые желания помочиться, но урина при этом не выходит.ОткрытыйПострадавший находится в шоковом состоянии — бледная кожа, холодный пот, признаки нарушения кровообращения. Повреждены кожные покровы и ткани живота. Боли распространены по всему животу, наблюдается кровотечение. Явным признаком нарушения целостности мочевого пузыря служит истечение мочи из раны на брюшной стенке.

Значение имеют также количество и размеры повреждений — чем их больше, тем тяжелее состояние пострадавшего. Ухудшают состояние сопутствующие травмы скелета и внутренних органов. Признаками уремической интоксикации становятся спутанность сознания, тошнота и рвота, головная боль.

Травмы внутренних органов не бывают универсальными. Их клинические проявления зависят от тяжести повреждения, состояния здоровья человека, степени его болевого порога и прочих факторов. К примеру, может ли мочевой пузырь лопнуть от избытка мочи у здорового человека? При сильном ударе в живот может, и случай будет классифицирован как комбинированный разрыв мочевого пузыря.

Также и симптоматика патологического состояния у людей при похожих травмах сильно различается. Одни испытывают нестерпимую режущую боль внизу живота, другие тупую приступообразную. При тяжелой травме шоковое состояние может смазать клиническую картину, однако в той или иной степени присутствуют следующие симптомы:

• затрудненное, болезненное мочеиспускание, при внутрибрюшинном разрыве анурия (отсутствие мочи при стойких позывах);
• моча окрашивается в розовый цвет (гематурия);
• напряжение (гипертонус) мышц живота;
• признаки внутреннего кровотечения: резкое понижение давления, тахикардия (учащенное сердцебиение), бледность, озноб, повышение температуры.

Не стоит гадать, может ли мочевой пузырь лопнуть в результате полученной травмы, нужно срочно отправить пострадавшего в больницу. Промедление может иметь самые печальные последствия.

Тип разрываОписание проявленийЗакрытый внебрюшинныйЧеловек отмечает, что болит низ живота. Возникает болезненное желание помочиться, зачастую ложное. В выделяемой моче заметна кровь. Боль может отмечаться также в промежности, анальной области, у мужчин — в половом члене. У части пострадавших наблюдается полная невозможность помочиться.Закрытый внутрибрюшинныйЧеловек отмечает сильную боль в области лобка, которая постепенно распространяется на весь живот. Излитие в полость живота мочи приводит к вздутию передней брюшной стенки, при прощупывании боль усиливается, возникает защитное напряжение мышц — это первый признак начинающегося перитонита. Человек отмечает частые желания помочиться, но урина при этом не выходит.ОткрытыйПострадавший находится в шоковом состоянии — бледная кожа, холодный пот, признаки нарушения кровообращения. Повреждены кожные покровы и ткани живота. Боли распространены по всему животу, наблюдается кровотечение. Явным признаком нарушения целостности мочевого пузыря служит истечение мочи из раны на брюшной стенке.

Значение имеют также количество и размеры повреждений — чем их больше, тем тяжелее состояние пострадавшего. Ухудшают состояние сопутствующие травмы скелета и внутренних органов. Признаками уремической интоксикации становятся спутанность сознания, тошнота и рвота, головная боль.

Ниже пойдет речь о том, как понять, что мочевой пузырь лопнул. Клинические признаки не всегда являются специфическими и четкими, поэтому пострадавший может неверно истолковать проявляющиеся признаки.

Обратить внимание нужно на следующее:

• дискомфорт или боль в районе пупка или ниже, ощущения бывают различны – от легких, ноющих до колющих и острых;
• в редких случаях сильные болевые ощущения в спине или пояснице;
• появление припухлости или отека в лобковой зоне;
• температура;
• возможно развитие лихорадки;
• нарушение мочеиспускания состоит в частых позывах, при которых больной не может помочиться или они вообще отсутствуют;
• наличие крови в моче.

Разрыв мочевика костью

При физическом воздействии на орган он может лопнуть. Чем больше в нем будет мочи, а значит и внутреннего давления, тем выше вероятность получить травму.

Все дело в том, что по мере наполнения стенки растягиваются и становятся тоньше, что повышает уязвимость его стенок. При этом мочевой пузырь выходит за пределы обычной локации, поэтому защитные функции костной ткани малого таза нивелируются и орган будет менее защищенным.

В таком случае опасность представляют:

• удары или толчки в среднюю или нижнюю часть живота;
• внешнее давление, например, в переполненном транспорте, при погружении на глубину и любое другое;
• падение;
• прободения на поздних стадиях рака мочевого пузыря, при разрушении опухолью его стенок (в таком случае показана паллиативная хирургия).

Проще говоря любое травмоопасное воздействие на переполненный мочевик может привести к нарушению его целостности. Это может быть незначительное физическое давление или серьезные увечья, например, травмы при дорожной аварии, полученные от огнестрельного оружия или удара ножом.

В любом случае помочь пострадавшему сможет только врач, потому что самолечение может быть очень опасным. Цена пренебрежения и беспечностью к своему здоровью может быть слишком велика, например, больной может скончаться от перитонита.

Первая помощь

Первая задача при повреждении мочевого пузыря – как можно быстрее вызвать скорую помощь.

До ее приезда и попадании человека в больницу следует сделать следующее:

• Обработать антисептическими средствами место ранения и наложить повязку, если таковое имеется.
• Уложить пострадавшего на спину, согнуть ноги в коленях и развести в стороны, подложив валики или подушки под суставы. В состоянии шока необходимо, чтобы таз находился выше головы.
• Приложить холод в область мочевого пузыря.
• Тело больного укутать в теплое одеяло.

До прибытия врачей человека необходимо уложить на спину. Под согнутые в коленях и разведенные в стороны ноги положить импровизированный валик: подушку или свернутую куртку. Главная опасность при повреждении любых внутренних органов — шоковое состояние. В этом случае ноги и таз приподнимают выше головы.

Если имеет место проникающее ранение, важно остановить кровотечение и предотвратить заражение крови. Для этого рану обрабатывают антисептиком и накладывают повязку.

При внутренних травмах к животу локально прикладывают холод, а пострадавшего укрывают пледом, одеялом, верхней одеждой.

От обезболивающих и кровоостанавливающих препаратов по возможности лучше отказаться. Так врачи смогут объективно оценить клиническую картину и поставить верный диагноз.

Признаки лопнувшего мочевого пузыря

Не заметить разрыв органа невозможно, первой о себе дает знать боль. Симптомы травмы мочевого пузыря следующие:

1. Боль локализуется внизу живота, она то режущая, то тупая, периодически возникает и исчезает, может быть непрекращающейся и изнуряющей, нестерпимой или слабой.
2. При попытке сходить по малой нужде человек напрягает мочевой пузырь, но процесс очень затруднен, струя слабая или ее нет вовсе. При этом желание помочиться никуда не исчезает, беспокоят частые позывы.
3. Нарушение целостности органа всегда вызывает появление крови в урине.
4. Если разрыв значительной величины, моча проникает в брюшную полость.
5. Если повреждение внутри брюшины, при ощупывании участка промежности или внизу живота наблюдается выраженная припухлость.
6. Из-за анатомической особенности у женщин близкого размещения половых органов и мочевого пузыря гинеколог диагностирует разрыв влагалища. Кровь от лопнувшего органа вытекает через вульву.
7. Повышается температура тела, вызванная воспалительным процессом.

Причины разрыва мочевого пузыря

Располагается мочевой пузырь в организме человека в полости малого таза, где он со всех сторон окружен тазовыми костями, что и обеспечивает ему надежную защиту от окружающих факторов, которые могли бы повлиять на его целостность.

Но в некоторых ситуациях, когда человеку по той или иной причине не удается долгое время помочиться, мочевой пузырь значительно увеличивается в объеме и выходит своей верхней частью за границы малого таза, в нижний отдел живота, за счет чего при получении травм в область живота он становится мишенью.

Аварии на дорогах и падения с большой высоты относятся к наиболее частым факторам, которые могут привести к разрыву мочевого пузыря. Нарушение строения органа может возникать по нескольким причинам.

Одна из них – увеличение компрессии в животе, а во втором случае целостность нарушается костными обломками, которые появились в результате перелома тазовых костей.

Исследование полости мочевого пузыря с использованием специальных урологических инструментов должно проводиться только квалифицированным специалистом

Проведение медицинских манипуляций, таких как опустошение мочевого пузыря с использованием катетера и бужирование мочевыводящего канала, также могут привести к его разрыву. Именно поэтому данные процедуры запрещается проводить самостоятельно, так как возникает большой риск просто-напросто проткнуть его стенку.

Люди, страдающие воспалительными процессами в мочевом пузыре, также относятся к группе риска. Дело в том, что при воспалительных процессах на стенках мочевого пузыря образуются эрозивные участки и язвочки, которые при заполненном мочевом пузыре могут прорваться и начать пропускать его содержимое в брюшную полость.

Заболевания онкологического генеза. Опухоль, прорастающая в стенки мочевого пузыря, пагубно влияет на его эластичность и сократительную способность. Это может привести к повреждению мышечных волокон, из которых состоит орган, при большом наполнении его уриной.

У мужского пола одной из причин разрыва мочевого пузыря может стать увеличенная в размере предстательная железа

Аденома предстательной железы – это еще одна из наиболее часто встречающихся причин, которая может осложниться разрывом мочевого пузыря. Когда предстательная железа увеличивается в размере, она пережимает мочевыводящий канал, тем самым делая невозможным самостоятельное мочеиспускание. А урина, вырабатываемая почками, в это время не прекращает прибывать в полость мочевого пузыря, растягивает данный орган до его максимальных размеров с последующим разрывом его стенки.

Более чем в 90% случаев разрыв мочевого пузыря происходит в результате внешнего физического воздействия. Самыми распространенными являются тупые (закрытые) травмы.

Вместе с повреждением стенки моченакопительного органа обычно диагностируются переломы тазовых костей. Особенно высокий риск получения повреждений регистрируется у тех людей, мочевой пузырь которых был не опорожнен на момент удара. Причинами полного разрыва чаще всего являются:

• Огнестрельные и ножевые ранения;
• Дорожно-транспортное происшествие;
• Падение человека с большой высоты;
• Точечные удары в область живота (особенно с применение подручных средств).

К менее распространенным травматическим причинам разрыва относятся разные типы интраоперационных повреждений. Например, разросшаяся фиброма матки или внезапно открывшееся кровотечение, значительно ухудшают видимость в операционном поле. Из-за этого хирург может повредить стенку мочевого пузыря.

Травмы мочевого пузыря у женщин часто диагностируют после неудачных гинекологических процедур. Особенно опасно прерывание беременности на поздних сроках. Открытые рваные раны мышечной стенки мочевого пузыря диагностируют у 3% женщин, перенесших родоразрешение с применением акушерских щипцов.

Опасность процедуры в том, что хирург не делает полостного разреза, а проводит все манипуляции «вслепую», полагаясь лишь на видеокамеру. В результате чего, более чем у 30 % пациентов диагностируется разрыв мочевого пузыря. Реже, микротравмы обнаруживают после проведения биопсии.

Иногда, человек просто не ощущает того, что ему пора опорожниться. Такая проблема обычно решается . Разрыв мочевого пузыря по нетравматическим причинам происходит в том случае, если пациент игнорирует отсутствие желания помочиться и не обращается за помощью. Причиной развития патологии может быть:

• Рост злокачественных опухолей органов мочевыделительной системы;
• Заболевания предстательной железы (у мужчин);
• Пройденный курс химио- или радиотерапии;
• Поражение ЦНС;
• Острая интоксикация, вызванная приемом алкоголя или синтетических веществ.

При нетравматических причинах, обычно диагностируют внутрибрюшинную рану, тогда как внебрюшинный разрыв возникает только при переломах таза.

Еще одной травматической причиной патологии является выполнение трансуретральных процедур, в том числе резекции простаты, доброкачественных и злокачественных опухолей самого мочевого пузыря.

Существует несколько причин, по которым может лопнуть мочевой пузырь человека. Наиболее вероятной и распространенной причиной становится воздействие травмирующего фактора:

• падение с большой высоты;
• проникающие ранения нижней части живота;
• нарушение целостности костей таза, при этом пузырь лопается из-за повреждения его стенки осколками костей.

Нужно уточнить, что при воздействии на переполненный мочевой пузырь риск его повреждения выше, чем если бы он был пустым.

Разрывы стенки органа могут произойти при проведении некоторых лечебно-диагностических процедур:

• введение в орган жесткого металлического катетера;
• цистоскопия;
• постановка цистостомы.

Многих интересует вопрос, лопнет ли мочевой пузырь в том случае, если долго терпеть и не мочиться. Это возможно, но не у любого человека. Здоровый мочевой пузырь может достаточно долго выдерживать давление мочи, его стенки эластичны и хорошо растяжимы.

Но при хронической инфекции мочевыводящих путей эластичность и растяжимость стенок уменьшается. Тогда даже кратковременная задержка мочеиспускания вызывает сильное перерастяжение органа, и он может разорваться. Затруднять процесс мочеиспускания и приводить к большому скоплению мочи могут опухоли мочевыводящего канала, аденома простаты.

Профилактика

Разрыв полого органа, каковым является мочевой пузырь, — травма тяжелая, в ряде случаев способная привести к летальному исходу. Не игнорируйте медицинскую помощь, если обнаружили признаки данной травмы. Вытекание мочи за пределы органа вызывает тяжелые осложнения — перитонит, флегмону околопузырного пространства.

Необходимо как можно быстрее провести хирургическое вмешательство для устранения разрыва. Профилактическими мерами данного состояния являются избегание травмоопасных ситуаций, соблюдение техники безопасности, своевременное лечение инфекционных заболеваний мочеполовой системы, регулярные мочеиспускания.

Разрыв полого органа, каковым является мочевой пузырь, — травма тяжелая, в ряде случаев способная привести к летальному исходу. Не игнорируйте медицинскую помощь, если обнаружили признаки данной травмы. Вытекание мочи за пределы органа вызывает тяжелые осложнения — перитонит, флегмону околопузырного пространства.