Содержание

Почечная колика

Почечная колика — типичный синдром мочекаменной болезни. Она возникает вследствие блокирования отхождения мочи из почечной лоханки или мочеточника в результате обтурации просвета последнего камнем. Но такая закупорка может произойти и сгустком крови или комочком слизи.

Она, как правило, возникает остро. Клинически проявляется очень сильными, часто приступообразными болями, тошнотой, рвотой, частыми позывами к мочеиспусканию. Боли чаще всего локализуются в поясничной области и иррадиируют в мошонку, яичко, половую губу, бедро.

Больные беспокойны, стонут от болей, принимают различные позы в постели, ищут положение тела, которое избавило бы их от болей, или бегают по комнате.

При обследовании больного отмечаются брадикардия, вздутие живота. Живот мягкий, болезненный по ходу мочеточника. Иногда может развиться клиническая картина, напоминающая острую паралитическую непроходимость кишечника. Наибольшую трудность в дифференциальной диагностике представляет острый аппендицит.

Только после исключения таких острых хирургических заболеваний, как острый аппендицит и острый холецистит, приступают к снятию приступа болей. Лучше всего применять комбинацию сильно действующего анальгетика со спазмолитиком. Так, например, хорошо помогает внутримышечная инъекция 5 мл 50% раствора анальгина и 1 мл 2% раствора папаверина соляно-кислого. Очень эффективно также внутривенное введение 5 мл баралгина. Назначают сидячую ванну.

Если данные лечебные мероприятия оказались безуспешными, то больного следует госпитализировать в дежурный урологический или хирургический стационар.

Больной с первым приступом почечной колики должен быть обязательно госпитализирован для детального обследования в урологический стационар.

Приоритеты

• самый большой объем эндоскопической урологической помощи в России
• проведение трансуретральных операций (ТУР) при аденоме простаты объемом до 100 см3. (как правило, такие операции проводятся при аденоме объемом не более 40-60 см3)
• лечение стриктуры уретры любой протяженности
• эндоскопические операции по удалению коралловидных камней почек
• лапароскопические операции при варикоцеле и кистах почек
• лечение хронического простатита
• стрессовое недержание мочи при напряжении у женщин

Острая задержка мочи

Причиной развития острой задержки мочи чаще всего являются опухоли предстательной железы (аденома, рак).

Острая задержка мочи возникает тогда, когда обусловленное аденомой простаты сужение шейки мочевого пузыря полностью блокируется вследствие прилива крови в сосуды предстательной железы. Это чаще всего вызывается приемом алкоголя, длительной ездой в автомобиле, долгим сидением.

При осмотре над лобком выбухает мочевой пузырь. Перкуторно и пальпаторно определяется его значительное увеличение.

Лечение: катетеризация мочевого пузыря с применением мягкого катетера и эвакуация мочи. При неудавшейся катетеризации — доставка больного в дежурный урологический или хирургический стационар.

Лечим следующие заболевания

• мочекаменная болезнь во всех ее проявлениях: камни почек и мочеточников любых размеров и любой локализации
• болезни, при которых нарушено мочеиспускание: аденома предстательной железы, склероз шейки мочевого пузыря, стриктура уретры, камни мочевого пузыря
• кисты почек — любых размеров и любой локализации
• варикоцеле (варикозное расширение вен гроздьевидного сплетения)
• эректильная дисфункция (снижение потенции)
• водянка оболочек яичка, кисты придатков яичек
• фимоз
• папилломы и опухоли мочевого пузыря. Полипы мочеиспускательного канала
• хронический простатит (фиброзный, конгесстивный, бактериальный, абактериальный)
• заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, гарднереллез и др.)
• хронический и острый цистит

Гематурия

Причинами появления макрогематурии могут быть самые различные болезни и повреждения почек и мочевыводящих путей. К таким заболеваниям и повреждениям относятся: мочекаменная болезнь, опухоли почек и мочевыводящих путей, поликистоз почек, папиломы лоханки и мочевого пузыря туберкулез почек, геморрагический цистит, простая язва мочевого пузыря, травмы почек и мочевыводящих путей и некоторые другие.

Остро начавшаяся гематурия меньше всего угрожает жизни больного, но является сложной диагностической проблемой и нередко симптомом тяжелого заболевания.

Больной подлежит срочной госпитализации в урологический стационар для проведения обследования установления причин гематурии и лечения.

Приапизм

Приапизм — болезненная продолжительная эрекция полового члена без какого-либо сексуального возбуждения. Генез этого страдания неясен. В его возникновении могут играть роль вегетативно-нервные факторы, заболевания крови, болезни спинного мозга и позвоночника.

При непроведении своевременного лечения наступают тромбоз и фиброз кавернозных тел, что впоследствии приводит к полной импотенции. Кавернозное тело уретры и головка полового члена в процесс не вовлекаются, что очень важно для диагностики. Таким образом, различают приапизм и длительно продолжающуюся эрекцию, которая может наступить как следствие воспалительных процессов в половом члене и уретре.

Больной с приапизмом нуждается в экстренной госпитализации в дежурный урологический стационар.

Б.Г. Апанасенко, А.Н. Нагнибеда