Содержание

Подготовка и проведение урологических операций

Хирургическое лечение назначается врачом-урологом после предварительного осмотра и уточнения диагноза. Перед операцией необходимо сдать анализы. Пройти лабораторную диагностику вы можете в клинике в день обращения, результаты будут готовы в течение одного дня. При наличии показаний уролог назначает дополнительное обследование: эндоскопическое исследование мочевого пузыря и уретры, УЗИ простаты, биопсию и т.д. Затем определяется дата операции, подбирается день и время с учетом удобства пациента.

Что такое лапароскопия

Суть метода:

• основное отличие от традиционного хирургического лечения – урологические операции на почках, простате, мочеточнике проводят без длинного разреза брюшной полости;
• перед началом оперативного вмешательства применяют общую анестезию;
• длинный разрез в зоне операции заменяют несколько чрезкожных проколов;
• для малоинвазивной операции применяют специальные инструменты диаметром 5–10 мм и миниатюрную видеокамеру, благодаря которой хирург видит на мониторе внутреннюю часть зоны операции;
• лапароскоп и другие приспособления врач вводит через живот, далее вскрывает брюшину, обследует забрюшинную область, в которой расположены почки, мочеточники и кровеносные сосуды;
• следующий этап – резекция части проблемной зоны, удаление опухоли, камней, кистозных образований либо целого органа при наличии показаний;
• послеоперационный период занимает в несколько раз меньше времени, сильнодействующие анальгетики после операции не нужны;
• лапароскопия эффективна для взятия образца тканей проблемного органа и оперативного вмешательства.

В Клинике «АБИА» проводится оперативное лечение урологических заболеваний у взрослых и детей. Все урологические операции выполняются под адекватным местным или общим обезболиванием, чаще внутривенным наркозом. Поэтому перед операцией пациентам назначается обследование по стандарту подготовки к плановому хирургическому вмешательству.

Перечень предоперационного обследования включает клинический и биохимический анализ крови, кровь на свертываемость, кровь на гепатиты, анализы на ВИЧ и сифилис, ЭКГ с расшифровкой, общий анализ мочи. Перечень предоперационного обследования вы получите на первичной консультации у врача-уролога; все исследования можно выполнить в нашей клинике за одно посещение.

Для выявления возможных противопоказаний, перед операцией пациента осматривает и консультируется врач-анестезиолог, анализируются данные лабораторных исследований.

Послеоперационный период пациенты проводят в нашем стационаре в 1-2-х местных палатах. По самочувствию, через 2-3 часа после небольших урологических операции пациент может быть выписан домой. После обширных урологических операций срок пребывания в клинике может быть продлен до 2-3 суток, во время которых пациент находится под наблюдением своего лечащего врача, проводится антибактериальная терапия, выполняются перевязки.

Длительность восстановительного периода после урологической операции зависит от объема операции и техники ее выполнения. Перед выпиской наши врачи-урологи проводят информативный инструктаж и дают пациенту подробные рекомендации по дальнейшему лечению, трудовому режиму и срокам полового покоя. На весь период лечения оформляются больничные листы.

Виды операций в нефрологии и урологии

Малоинвазивные методы применяют при хирургическом лечении различных поражений почек, предстательной железы, мочеточника, мочевого пузыря, тазовых лимфоузлов. Лапароскопия подходит не только для удаления пораженных тканей или органов, но и для диагностики: биопсия почки проходит с применением специальных инструментов и небольшой видеокамеры для визуализации зоны операции.

Основные виды операций в урологии и нефрологии:

• удаление кистозных образований. В большинстве случаев иссечение кисты почки проводят с применением лапароскопа. Методика показала высокую эффективность при удалении многокамерных образований;
• нефропексия. Этот вид лапароскопии применяют при нефроптозе – опущении почек. Задача хирурга – зафиксировать бобовидные органы в правильном положении;
• удаление пораженного участка при удвоении почки. Врожденная аномалия чаще развивается у девочек;
• удаление надпочечников. В большинстве случаев иссечение одного либо двух органов проводится при развитии опухолевого процесса;
• нефрэктомия. При неполном варианте хирург иссекает часть почки, по показаниям проводит полное удаление бобовидного органа;
• уретеролитотомия. Нередко камни в мочеточнике настолько велики, что дробление не дает положительного результата. Для удаления крупных конкрементов врач производит несколько проколов, при помощи эндоскопа и различных инструментов удаляет солевые образования в мочеточнике;
• пиелолитотомия. Операция аналогична уретеролитотомии, но хирург избавляет пациента от камней в почках;
• восстановление функционирования лоханки почек. Реконструктивная операция показана при развитии гидронефроза. Во многих случаях хирург сочетает пиелопластику с реконструкцией пораженного сегмента или резекцией некротических зон;
• биопсия. Диагностическая процедура для извлечения микроскопического участка тканей. Процедуру проводят при развитии гломерулонефрита, опухолях невыясненной этиологии, воспалительных процессах в паренхиме почек, других вероятных патологиях мочевыводящих путей;
• лапароскопическая простатэктомия. Во время операции хирург вырезает простату, в которой протекает злокачественный опухолевый процесс;
• удаление лимфоузлов в тазу. Показания к оперативному вмешательству: онкопатологии с проникновением измененных клеток в ткани лимфатических узлов;
• пересечение и лигирование внутренней вены семенного канатика. Операцию проводят при развитии варикоцеле. После хирургического лечения риск рецидивов снижается до минимальных показателей – менее 2%.

На заметку! Противопоказания к лапароскопии носят индивидуальный характер. Операцию не проводят при обострении хронических заболеваний, при инфекционных и вирусных инфекциях, высоком артериальном давлении (до стабилизации показателей).

В нашей клинике возможно проведение любого анестезиологического пособия, которого показано каждому конкретному пациенту: от выполнения местной и регионарной анестезии, до высокотехнологичного комбинированного наркоза.

Оборудована централизованная подводка кислорода, закиси азота и углекислого газа к анестезиологической консоли. Предусмотрена дублирующая система подачи кислорода. Выполняется ингаляционный наркоз, в том числе детям.

Клиника имеет лицензию на весь спектр препаратов, необходимых для проведения качественной анестезии. Применяемые нами препараты обеспечивают быстрый и безболезненный выход из наркоза после операции.

Для подачи наркоза используется качественная наркозно-дыхательная аппаратура, осуществляется полноценный on-line мониторинг состояния пациента. Во время наркоза используются специальная аппаратура для согревания пациента и поддержания комфортной температуры тела. Оборудована палата пробуждения со следящей аппаратурой, функционирующей в on-line режиме.

Преимущества малоинвазивной хирургии

Лапароскопическая хирургия имеет немало положительных сторон:

С помощью правильно подобранной медикаментозной терапии возможно уменьшение аденомы предстательной железы на 30-50%. Назначать медикаментозную терапию может только врач уролог!!!

Существуют и другие неоперативные методы лечения аденомы простаты — катетеризация мочевого пузыря, гипертермия, термальная терапия и балонная дилятация. Катетеризация мочевого пузыря применяется у пожилых мужчин, которые по состоянию здоровья не могут быть прооперированы. Остальные методы пока либо мало распространены, либо еще плохо изучены и поэтому применяются крайне редко.

При не очень запущенном заболевании (мочевой пузырь опорожняется полностью, почки не повреждены) может быть выполнена трансуретральная резекция простаты (ТУР) — то есть удаление аденомы предстательной железы через мочеиспускательный канал. Это наименее травматичная операция, проводится в нашей клинике.

При запущенном заболевании, когда аденома достигает больших размеров, когда мочевой пузырь переполнен мочой и уже появилась почечная недостаточность, применяется чреспузырная или позадилобковая аденомэктомия. Эти две операции более травматичны, нежели ТУР, но они обеспечивают полное излечение от заболевания.

Трансуретральные урологические операции

Радикальное вмешательство осуществляется хирургами, специализирующимися на урологических болезнях.

Понятие «урологические операции» объединяет:

• операции на мошонке;
• операции на мочевом пузыре, мочеиспускательном канале;
• удаление простаты, тазовых лимфатических узлов;
• удаление камней;
• уретеролитотомия;
• операции на половом члене;
• операции на почках.

Все операции на мочевыводящей системе и почках производятся тремя способами – лапароскопическим, трансуретральным и открытым. В наши дни операции, проводимые открытым путем, постепенно теряют актуальность. Эта тенденция коснулась и урологической сферы. Все большую популярность обретают более эффективные и менее травматичные методы оперативного вмешательства: трансуретральные и лапароскопические.

Традиционный или открытый метод радикального вмешательства в урологии показан при травмах мочеточников и почек, при гнойных процессах или опухолях в почках, там где иные методы не дают хорошего результата.  Кроме того, данный метод оперирования рекомендуется в бюджетной сфере из-за низкой стоимости.

В платных клиниках стараются избегать таких операций, так как открытые операции характеризуются массой недостатков: большая травматизация тканей, повышенный риск осложнений, долгий реабилитационный период, возникновение косметических дефектов (огромные послеоперационные рубцы). Пациентам, имеющим возможность оплатить вмешательство, предлагаются современные альтернативные методы.

Лапароскопическими именуются операции, которые проводятся на мочеточниках и почках через живот в забрюшинном пространстве с помощью проколов. Особенность таких операций – практически полное отсутствие разрезов (под контролем видео-монитора делаются минимальные проколы на коже пациента).

Недостатки лапароскопических операций – более высокая стоимость и недоступность при некоторых заболеваниях. Однако цена таких операций окупается многочисленными достоинствами. Это короткие сроки нахождения в стационаре, сокращение травматизма в процессе операции, быстрое восстановление и возврат к привычной жизни и так далее.

Еще одна актуальная тенденция современной урологии, получившая обширное применение. Трансуретральные операции могут производиться без разрезов. Через уретру – мочевой канал вводится эндоскоп, производятся необходимые действия на простате, мочеточниках, мочевом пузыре, лоханках почек.

Трансуретральные операции показаны при:

• удалении камней из мочеточника, мочевого пузыря;
• удалении сужений уретры;
• резекции простаты.

Плюсы таких операций — минимальная травматичность, отличный результат, получаемый благодаря современному оборудованию, включающему видеонаблюдение. Минусом считается обязательное наличие дорогой техники, которая доступна не каждой клинике.

Современные малотравматичные методики. Амбулаторная хирургия без пребывания в стационаре. Гарантия эффективности.

В клинике «Уромед» предпочтение отдается малотравматичной хирургии, позволяющей проводить операции без госпитализации и длительного пребывания в стационаре. Современные технологии эндоскопии дают возможность избежать обширного вмешательства и успешно лечить заболевания мочевыводящей системы.

Срок восстановления пациента после операции в большинстве случаев не превышает 5-7 дней. Обратите внимание – чем раньше вы обратитесь к врачу, тем больше шансов, что получится использовать малоинвазивные методики. На поздних стадиях патологии подбираются другие технологии оперативного лечения. Не стоит откладывать визит к урологу – современная урологическая хирургия поможет решить самую деликатную проблему, позволив вам сохранить привычный ритм жизни.

В клинике «Уромед» оперативные вмешательства проводят только квалифицированные врачи-урологи, обладающие опытом и знаниями в сфере лечения болезней мочевыводящей системы. Хирургические манипуляции производятся в специально оборудованных операционных, в условиях полной стерильности, с использованием одноразовых инструментов.

Урологи нашей клиники максимально быстро и безболезненно проведут диагностику простатита, определят форму протекания процесса и стадию заболевания. При первом обращении в клинику «АБИА» врач-уролог внимательно выслушает жалобы, соберет анамнез болезни и жизни, выяснит наследственную отягощенность и наличие хронических заболеваний у пациента.

Для точной постановки диагноза и выбора метода лечения простатита обычно необходимо сдать анализы крови и мочи, анализы на ЗППП; сделать УЗ-исследование, исследование секрета предстательной железы. Все это можно быстро и безболезненно выполнить в нашей клинике. Обследование позволяет определить размеры предстательной железы, ее форму, контуры, состояние поверхности, болезненность и выявить возбудителя заболевания.

Стоимость

В частных клиниках, располагающих современным оборудованием для поведения сложных лапароскопических операций, можно выполнить все виды хирургического лечения, включая нефрэктомию и удаление простаты. Цена лапараскопии зависит от вида оперативного вмешательства, уровня медучреждения, «имени» врача. Начальный уровень – от 50 тысяч рублей и выше. Лапароскопия – эффективный, малоинвазивный, но дорогой метод лечения: многие операции обходятся больше ста тысяч рублей.

Лапароскопическая хирургия предлагает пациентам с патологиями почек, простаты и мочевыводящих путей множество операций для устранения опасных поражений важных органов. В урологии и нефрологии современные малоинвазивные методы, снижающие риск осложнений, значительно сокращающих период реабилитации, применяют все чаще.

При остром простатите крайне важно не допустить перехода болезни в хроническую форму. Поэтому, при появлении первых признаков воспалительного процесса (расстройство мочеиспускания, ноющие боли, повышение температуры) – обращайтесь к врачу-урологу.

Курс лечения острого простатита в нашей клинике подбирается на основании данных лабораторных и инструментальных исследований, что позволяет назначить именно ту терапию, которая наилучшим образом подойдет в каждом конкретном случае. Наши специалисты предложат вам самые современные и эффективные методы лечения для устранения не только симптомов, но и причины заболевания: препараты, быстро купирующие болевой синдром, антибактериальная и противовирусная терапия, препараты для улучшения тонуса сосудов, слабительные препараты, физиолечение.

Антибактериальная терапия подбирается индивидуально и зависит от чувствительности микроорганизма-возбудителя простатита к действующему веществу лекарственного препарата. Лечение простатита на ранних стадиях заболевания проводится амбулаторно, занимает около 10 дней и приводит к полному выздоровлению.

Хронический простатит – это заболевание, являющееся следствием застойных явлений в предстательной железе или недостаточного и неправильного лечения острого простатита. Лечение хронического простатита – длительный и трудоемкий процесс, состоящий из нескольких курсов общеукрепляющей, антибактериальной терапии, местного лечения.

Единственно возможная профилактика простатита – это исключение факторов провоцирующих его развитие. Мужчине необходимо установить оптимальный ритм половой жизни, избегая длительного воздержания. Рекомендуется регулярно проходить исследования на инфекции, передаваемые половым путем и своевременно их лечить.

Старайтесь избегать переохлаждения организма, чрезмерных психических и физических нагрузок. Ведите активный образ жизни, а если у вас сидячая работа – устраивайте небольшие перерывы. Внимательно относитесь к своему организму: хронический очаг воспаления, например гайморит, может стать причиной острого простатита. Мужчинам после 40 лет необходимо раз в год посещать врача-уролога и выполнять УЗИ предстательной железы.

Пациентам с диагнозом «хронический простатит» рекомендуется регулярно наблюдаться у уролога не реже двух раз в год. Для достижения наибольшей эффективности лечения, необходимо соблюдать рациональный режим питания, исключить употребление алкоголя, выполнять лечебную физкультуру.

Ни в коем случае нельзя для профилактики аденомы простаты принимать те препараты, которые используются для ее лечения. Поэтому для профилактики аденомы предстательной железы можно порекомендовать всем мужчинам старше 35 лет взять за привычку раз в год ходить к урологу для обследования (ТРУЗИ с определением остаточной мочи, анализ крови на ПСА, ректальный осмотр, уретроскопия, цистоскопия, урофлоуметрия).

В клинике «АБИА» Вы можете пройти полную диагностику (ТРУЗИ с определением остаточной мочи, УЗИ, ПСА крови, ректальный осмотр, уретроскопия, цистоскопия, урофлоуметрия, рентген, общий анализ мочи, клинический, биохимический анализы крови) для раннего выявления заболеваний предстательной железы. Так же наши урологи рекомендуют вам как консервативное или оперативное лечение аденомы, физиотерапию, так и дадут рекомендации по профилактике рецидивов аденомы простаты, подберут специальную диету и осуществят дальнейшее наблюдение за состоянием здоровья.

Страдает сон больных, так как они часто просыпаются для мочеиспускания. Больные с аденомой предстательной железы часто испытывают смущение, если проявления заболевания становятся очевидными для окружающих. Кроме того, заболевание сказывается и на близких, например супруги людей страдающих ДГПЖ, так же часто не высыпаются из-за ночных пробуждений мужа.

Считается, что аденома предстательной железы является одним из проявлений мужского климакса. Также есть данные о том, что хронический инфекционный нелеченный простатит закономерно после 35-45 лет переходит в гиперплазию простаты. Вполне вероятно, что ДГПЖ — полиэтиологическое заболевание, то есть имеющее множество факторов развития.

Какие могут быть осложнения при аденоме простаты?

При отсутствии лечения этот процесс заканчивается развитием острой задержки мочеиспускания — мочеиспускательный канал полностью пережимается и не может пропустить ни капли мочи. Больной при этом испытывает сильные боли внизу живота. Мочевой пузырь переполнен и выбухает над лобком. Следует отметить, что острая задержка мочеиспускания может развиться на любой стадии аденомы простаты, даже на самой ранней. Ее могут спровоцировать такие факторы, как длительное неопорожнение мочевого пузыря, переохлаждение, погрешность в диете, прием алкоголя.

Другим осложнением аденомы простаты является гематурия — появление крови в моче. При повышении давления мочи в мочевом пузыре повреждаются его вены, они и могут стать причиной кровотечения.

Еще одним осложнением аденомы предстательной железы можно считать образование камней мочевого пузыря. Камни образуются в результате застоя в нем мочи.

При длительном течении аденомы простаты могут развиться осложнения: 

• инфекция мочевого тракта
• гематурия (наличие крови в моче)
• острая задержка мочи
• хроническая задержка мочи
• камни мочевого пузыря
• дивертикулы мочевого пузыря (локальные растяжения мышечной оболочки)
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс (заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник)
• гидронефроз (расширение чашечно-лоханочной системы почек)
• хроническая почечная недостаточность

При выявлении доброкачественной гиперплазии предстательной железы необходимо оценить функцию почек: общий анализ мочи, биохимические анализы крови на мочевину или креатинин, так же — УЗИ почек для уточнения состояния верхних мочевых путей. Все исследования для точной диагностики аденомы предстательной железы Вы можете пройти у опытных специалистов нашей клиники.

Трансректальное УЗИ, цистоскопия и уретроскопия — лучшие способы увидеть размеры и структуру предстательной железы.

Физикальное обследование включает в себя обязательное пальцевое ректальное обследование. При этом обращается внимание на размеры железы, симметричность долей, наличие или отсутствие уплотнений, бугристость или гладкость поверхности, болезненность исследования.

Кроме того, при выявлении аденомы предстательной железы обязательно необходимо выполнить анализ крови на простатический специфический антиген (ПСА), для того, чтобы исключить рак, как причину мочевых симптомов.