Содержание

Симптомы

Фимоз у мальчиков выражается основным симптомом – невозможностью обнажить и вывести головку пениса. В некоторых случаях данное состояние не вызывает у мальчиков жалоб, однако достаточно часто дети с фимозом имеют проблемы с мочеиспусканием. Так, в процессе мочеиспускания мальчик может сильно тужиться, проявлять заметное беспокойство. В итоге моча ребенка попадает в препуциальную полость. Она раздувается, и

проходит каплями либо тонкой струей сквозь узкое отверстие.

Иногда к фимозу присоединяется воспалительный процесс, симптомами которого являются болевые ощущения в области головки пениса и крайней плоти, появление гнойных выделений из отверстия крайней плоти. У пациента увеличиваются лимфатические узлы, растет температура тела. Если имеет место парафимоз, в ущемленной головке пениса проявляются острые боли, головка члена становиться больше и выражено синеет. В данном случае пациенту необходимо оказывать неотложную помощь.

При фимозе у взрослых мужчин иногда есть жалобы на проблемы с потенцией, возникающие как психологический дискомфорт ввиду болезненности в процессе полового акта.

Симптоматика данного заболевания весьма однообразна: главным признаком развития фимоза является прогрессирующее сужение крайне плоти. Попытки раскрытия головки полового члена с течением времени становится только труднее и болезненнее. Начинают образовываться все более сильные разрывы с кровотечениями.

Последствия фимоза

Шансы на успех прямо пропорционально зависят от того, насколько быстро вы начали лечение фимоза. Без операции данное заболевание на практике лечится нечасто, тем не менее, шансы избежать хирургического вмешательства имеются и немалые. На запущенных же стадиях фимоз становится причиной возникновения проблем с испражнениями: поскольку головку нельзя раскрыть полностью, мочеиспускание происходит медленно и болезненно, ведь крайняя плоть попросту препятствует нормальному выводу жидкости из организма.

Лечение фимоза

В наших клиниках лечение фимоза происходит путем хирургической операции либо консервативными методами. Первый способ, к сожалению, более распространен. Однако бывает так, что лечение фимоза возможно и без операций. Терапия с применением кортикостероидов на ранних стадиях развития болезни бывает весьма эффективна.

Мази помогают смягчить крайнюю плоть, а в комплексе со специальными массажами, могут вообще избавить пациента от болезни. Конечно, такое лечение не является гарантией того, что заболевание больше не возникнет, однако, если врачи дают шансы на выздоровление, то не стоит сразу прибегать к хирургическому вмешательству — на операцию вы всегда успеете.

Незамедлительно обращайтесь к нашим специалистам, даже если Вы только заподозрили у себя фимоз. Цена лечения на ранних стадиях будет значительно ниже, чем в случаях, когда заболевание уже запущено. В нашей клинике Вам будет назначен индивидуальный курс лечения лишь после полного обследования и детального изучения вашей проблемы.

Не думайте, что частные клиники будут предлагать своим клиентам лишь самые дорогостоящие процедуры: мы дорожим здоровьем своих пациентов и в случаях, когда есть возможность избежать операции, наши врачи приложат для этого все усилия. В своей работе мы используем только лучшее оборудование и самые качественные лекарственные препараты, которые мы приобретаем только у проверенных поставщиков.

Помните, что при обнаружении у себя самых первых признаков фимоза, лучше обратиться в клинику незамедлительно. Даже не пытайтесь найти информацию о том, как лечить фимоз в домашних условиях — это только усугубит ситуацию и усложнит процесс лечения в дальнейшем. При обращении к врачам незамедлительно после обнаружения у себя самых первых симптомов заболевания, возрастают шансы избежать хирургического вмешательства.

Если у Вас возникли какие-либо вопросы или Вам требуется консультация, звоните нам — наши консультанты дадут Вам исчерпывающую информацию.

Причины заболевания

Основываясь на причинном факторе, который вызвал заболевание, можно выделить:

Четвертая степень фимоза – наиболее тяжелая: в данном случае головка пениса вообще не открывается, что значительно затрудняет процесс мочеиспускания. Моча у человека выделяется каплями либо очень тонкой струйкой.Кроме уже описанных стадий выделяется также фимоз относительный. В данном состоянии заметным сужение крайней плоти становится исключительно во время эрекции.

Для фимоза первой и второй степени характерно проявление болевых ощущений, которые преимущественно проявляются в процессе эрекции при натягивании крайней плоти на головке пениса. При фимозе третьей и четвертой степени боли, как правило, нет, ведь размеры препуциального кольца незначительны и, следовательно, нет возможности обнажить головку члена.

У больных фимозом даже при сравнительно небольшом сужении крайней плоти после начала активной половой жизни состояние может ухудшиться и спустя некоторое время привести к тому, что головка полового члена не сможет открыться вообще. Дело в том, что в процесс полового сношения либо мастурбации травмируется слизистая оболочка, и образуются микронадрывы. На месте таких надрывов со временем образуются небольшие рубцы, что в итоге делает ткань невосприимчивой к растягиванию, и фимоз усиливается.

Следует понимать, что фимоз – это не заболевание, а особое состояние, которое связано с физиологическими особенностями организма (возраст), наследственностью и повреждением ткани крайней плоти. В связи с этим выделяют следующие формы фимоза:

• Физиологический – встречается у большинства мальчиков до начала пубертата, связан с функциональным дозреванием препуциальной полости. Не является патологией и самостоятельно разрешается после 7-ми лет.
• Патологический – возникает в результате воспаления, травмы, нарушения обмена веществ и требует лечения:
• Гипертрофический (хоботковый);
• Атрофический;
• Рубцовый.

Частота возникновения той или иной формы фимоза напрямую зависит от возраста. У детей в подавляющем числе случаев он носит физиологический характер, а у мужчин обусловлен рубцовыми изменениями.

По выраженности процесса выделяют 4 степени фимоза:

1. В спокойном состоянии головка высвобождается полностью, при эрекции ее выведение затруднено и болезненно;
2. В состоянии покоя головка члена выводится с трудом, во время эрекции она полностью покрыта крайней плотью и не высвобождается;
3. Головку можно частично вывести только в покое;
4. Головка постоянно скрыта крайней плотью, не выводится. При этом во время мочеиспускании моча сначала заполняет препуциальный мешок и только после этого выделяется наружу по каплям.

Осложнения

Фимоз является очень опасным заболеванием и если заниматься лечением фимоза в домашних условиях, можно получить ряд тяжелых осложнений. Если патология перешла в одну из последних стадий и мочеиспускание становится затрудненным, то возможно появление:

1. Грыж;
2. Выпадения прямой кишки;
3. Геморроя;
4. Водянки яичка.

Их возникновение связано с усиленным напряжением мышц брюшного пресса при затруднении выведения мочи. При поздних стадиях существует возможность развития пузырно-мочеточникового или пузырно-лоханочного рефлюкса мочи. Все это может привести к дальнейшим нарушениям системы мочевыделения:

• Атония (снижение тонуса) мочевыводящих путей;
• Гидронефроз;
• Пиелонефрит, который возникает при забросе мочи, содержащей патогенные микроорганизмы.

Вместе с этим может развиться состояние, при котором моча вообще не будет выделяться. При фимозе есть риск возникновения состояния, при котором крайняя плоть и головка полового члена будут раздражаться содержимым препуциального мешка. Механизм развития такого осложнения очень прост.

В препуциальном мешке из-за того, что адекватно провести гигиенические процедуры невозможно, начинают скапливаться эпителиальные клетки вместе со смегмой. В сочетании с мочой, которая остается после каждого мочеиспускания, такая кашицеобразная масса может раздражать головку пениса и крайнюю плоть. В дальнейшем, если так и оставить без внимания вопрос лечения фимоза, возможно образование препуциальных конкрементов – камней из смегмы.

Когда мужчина будет пытаться самостоятельно открыть головку полового члена на поздних стадиях заболевания, это может осложниться развитием тяжелого неотложного состояния в урологии – парафимоза, при котором головка полового члена ущемляется крайней плотью.

При таком состоянии, если вовремя не обратиться за медицинской помощью, есть вероятность развития некроза головки полового члена или сепсиса (при попадании мертвых клеток в кровеносное русло) и заболевания всей мочевыделительной системы из-за невозможности совершить акт мочеиспускания. Еще одним тяжелым осложнением может стать заболевание, при котором воспаляется крайняя плоть. Оно является следствием недостаточного проведения гигиенических процедур и накапливания большого количества патогенных микробов.

Следствием этого является полное или частичное прирастание к головке полового члена крайней плоти. Лечение фимоза без операции у взрослых в таком случае невозможно – только вмешательство опытных хирургов поможет устранить данное осложнение.

Если у пациента имеет место выраженный фимоз, у него может застаиваться смегма — жироподобный секрет, который выделяют железы крайней плоти. Эта жидкость становится питательной средой, в которой размножаются разные бактерии. В итоге вследствие такой ситуации развивается воспалительный процесс. Даже невыраженный фимоз является предпосылкой для скапливания смегмы и, как следствие, проявления проблем гигиенического характера.

У больных фимозом четвертой степени крайняя плоть сужается максимально, и  появляются препятствия для нормального оттока мочи. В качестве внешних проявлений сужения возникает раздувание крайней плоти и проникновение мочи по каплям. В данном случае формируются остаточно серьезные сбои в механизме оттока мочи и, как следствие, у больного могут развиться осложнения инфекционного характера в уретре.

Еще одно осложнение, возникающее у больных фимозом, — парафимоз. Для такого состояния характерно ущемление головки пениса суженной крайней плотью. Парафимоз может проявиться, если человек пытается обнажить головку пениса, в процессе полового акта либо мастурбации. Вследствие такого ущемления начинается отек головки полового члена, ведущий к тому, что спустя некоторое время вправить ее обратно уже невозможно.

Происходит посинение головки, она становится очень болезненной. Следовательно, при парафимозе необходимо экстренное вмешательство специалистов. В некоторых случаях достаточно обычного вправления головки вручную. Однако если отек сильно выражен, пациенту следует провести операцию, во время которой рассекается крайняя плоть либо иссекаются ее листки.

Также из-за травм крайней плоти у больных фимозом могут развиваться осложнения воспалительного характера. Травмы, а также скопление смегмы в препуциальном мешке ведут к проявлению баланопостита (воспалительный процесс головки и крайней плоти пениса). Для этого состояния характерно проявление боли и зуда возле головки пениса.

У больных фимозом третьей-четвертой стадии крайняя плоть может прирастать к головке полового члена. Вследствие тесного контакта происходит эпителиальное склеивание головки и внутреннего листка крайней плоти. Таким образом, проявляются сращения (синехии). В зависимости от того, насколько долго существуют эти сращения, укрепляется связь головки и крайней плоти. Лечить подобное состояние можно только хирургическим методом.

Среди осложнений фимоза наиболее тяжелым последствием является рак полового члена. Причиной подобного явления считают продолжительный застой смегмы в препуциальном мешке. Доказано, что большинство людей, страдающих раком полового члена, имели врожденный фимоз.

Среди осложнений фимоза наиболее часто встречаются:

1. Ущемление головки (парафимоз) – развивается при попытках насильно вывести головку пениса из препуциальной полости. Плотное кольцо крайне плоти сдавливает ткань головки, она отекает и увеличивается в размере. В результате ее обратное вправление становится невозможным, нарушается кровоснабжения ткани и без срочной медицинской помощи ситуация завершается некрозом – омертвением ущемленной части головки.
2. Баланопостит – воспаление крайней плоти и головки пениса.
3. Уретрит, цистит, пиелонефрит – развиваются при 4 степени фимоза из-за нарушения тока мочи.
4. Приращение крайней плоти к головке – наиболее поврежденные участки из-за плотного примыкания друг к другу заживают единым рубцом, иссечь который не всегда представляется возможным.

В качестве мер профилактики наибольшее значение имеют:

• Тщательная гигиена половых органов, ежедневное подмывание ребенка и своевременная смена пеленок или подгузника;
• Использование барьерных методов контрацепции (презерватива) при случайных половых связях;
• Лечение основных заболеваний (сахарный диабет).

Методы лечения фимоза

Лечение фимоза обязательно, в противном случае развиваются осложнения, такие как парафимоз, осложнения воспалительного характера и приращение крайней плоти к головке пениса.

Парафимоз может возникнуть при попытке сдвинуть крайнюю плоть самому. Воспалительные осложнения (например, баланит) возникают из-за несоблюдения правил гигиены.

При воспалении крайней плоти в острый период обычно назначаются лечебные ванночки с травяными отварами или антисептическими растворами. Оперативное вмешательство необходимо при рецидивах баланопостита.

Когда фимоз не подвергается лечению длительное время, начинает прогрессирующая стадия, которая приводит к последствиям:

• дизурия (нарушения мочеиспускания);
• уретрит (воспаление канала мочеиспускания);
• гангрена головки пениса.

В период младенчества для предотвращения фимоза необходим правильный гигиенический уход. Это ежедневное купание ребёнка, так как во время купания вода попадает под крайнюю плоть, которая, в свою очередь, вымывает накопившийся секрет.

В основе этого метода лежит растягивание крайней плоти механическим путём. Результат будет виден спустя 3 недели.

Однако у такого лечения есть противопоказания и его проводят строго под наблюдением врача.

Этот метод лечения фимоза подходит в случае неполного или относительного фимоза (первой(1) степени) и выполняется в домашних условиях.

Использование медикаментов не менее эффективный метод лечения фимоза — нанесение кортикостероидных мазей, которые повышают эластичность ткани пениса.

Это позволяет уменьшить отёчность, ускорить заживление микротрещин и устранить воспалительный процесс.

Оперативный метод

Наиболее эффективным методом является циркумация (циркумцизия) – это обрезание крайней плоти пениса.

Существуют различные способы проведения операций при фимозе.

Бескровный метод

Метод заключается в ручном вправлении головки пениса в ущемляющее кольцо. Сначала смазывают головку полового члена вазелином, указательным и средним пальцем обеих кистей плотно охватывают пенис ниже ущемляющего кольца.

В это же время большим пальцем стараются продвинуть головку пениса в ущемляющее кольцо, одновременно натягивая на неё крайнюю плоть. Если эта процедура не принесла успеха, то необходимо разрезать ущемляющее кольцо и сдвинуть крайнюю плоть за головку полового члена.

Наиболее часто в практике применяется метод кругового иссечения крайней плоти.

Разновидности операций по обрезанию крайней плоти: минимальная циркумцизия (удаляют небольшую часть крайней плоти), частичное обрезание (в спокойном состоянии остатки крайней плоти практически полностью прикрывают головку), свободное или нетугое обрезание (венечная борозда в состоянии покоя закрыта), умеренная или средняя циркумцизия (головка всегда открыта), тугая циркумцизия (кожная складка на половом члене отсутствует).

Также различают высокое (внутренний листок крайней плоти сохраняется в максимальном размере) и низкое (внутренний листок крайней плоти удаляется полностью) стили обрезания. Данные виды операций проводят только по медицинским показаниям.

Этот метод также называется фотодеструктивным обрезанием. Проводят операцию под местной анестезией.

Во время операции кровеносные сосуды запаиваются лазером, таким образом, пациент не теряет кровь. Преимущества лазерного лечения:

• Малые сроков заживления;
• Малое повреждение окружающих тканей;
• Высокая стерильность, что ведёт за собой малый риск инфицирования;
• Малая травматичность;

Фимоз у взрослых может развиться вторично вследствие несоблюдения личной гигиены, а также при некоторых заболеваниях, таких как сахарный диабет.

Самым эффективным способом борьбы с данной проблемой в настоящий момент считается оперативное вмешательство, то есть, обрезание. Этот способ помогает справиться с фимозом раз и навсегда. Однако могут применяться и консервативные методы лечения.

• Одним из вариантов борьбы с болезнью является длительный прием кортикостероидных препаратов. Результатом в большинстве случаев становится незначительное повышение эластичности крайней плоти. Помимо этого, с помощью лекарственных средств снижается отечность головки пениса, тормозится воспалительный процесс. Фактически кортикостероиды могут лишь на некоторое время приостановить распространение фимоза, но полностью победить заболевание с ними невозможно.
• Еще один метод безоперационной борьбы с патологическим фимозом – растягивание. Пациент должен растягивать на протяжении длительного времени крайнюю плоть. В среднем процесс длится несколько месяцев, мужчина обязан уделять этой задаче пару часов в день. Это делается с помощью специальных инструментов или собственных пальцев. Нередко растягивание комбинируется с приемом кортикостероидов. Метод малоэффективен уже потому, что большинство больных просто устают от монотонного растягивания и забрасывают это. Согласно статистике, растягивание избавляет от проблемы приблизительно 1% пациентов.

На языке науки эта операция зовется циркумцизио, ее проведение возможно вне зависимости от выраженности фимоза. Крайняя плоть в процессе хирургического вмешательства может удаляться полностью или частично. Циркумцизио нельзя проводить при ярко выраженном баланопостите.  Метод обрезания определяет врач.

Лечение фимоза мазями или любыми другими средствами полностью противопоказано из-за того, что мази от фимоза у взрослых не устраняют причину, а наоборот – усиливают течение болезни из-за еще большего размножения микробов, и такая терапия приведет только к усугублению процесса. При фимозе операция является самым адекватным методом лечения.

Для этого выполняется одна из трех возможных операций:

1. Операция по обрезанию;
2. Пластическая операция на крайней плоти;
3. Рассечение сужающего кольца крайней плоти.

Эти оперативные вмешательства должен выполнять опытный врач-уролог и исключительно в специализированном стационаре. Если фимоз у мужчин лечить в домашних условиях и пытаться выполнить подобные операции самостоятельно, это чревато появлением новых осложнений, которые усугубят патологический процесс.

Поэтому никогда не стоит задаваться вопросом о том, как вылечить заболевание в домашних условиях, а при появлении первых признаков необходимо сразу идти к специалисту.

Лечить фимоз можно разными методами. Немедикментозная терапия предполагает постепенное растягивание крайней плоти вручную. Натягивать крайнюю плоть на головку члена на протяжении пяти-десяти минут врачи рекомендуют производить каждый день. Применение методов растягивания крайней плоти, по оценкам специалистов, дает эффективность около 75 %.

Если крайняя плоть достаточно эластична и на ней нет рубцовых изменений, иногда применяется метод растяжения крайней плоти. Данную процедуру проводят с использованием местной анестезии. Также в качестве хирургического метода иногда применяется проведение пластической операции крайней плоти для того, чтобы увеличить диаметр препуциального кольца, не применяя при этом иссечения крайней плоти.

Медикаментозная терапия заболевания предполагает лечение с помощью нанесения на головку пениса и крайнюю плоть кортикостероидных мазей. Подобные процедуры следует производить регулярно и на протяжении длительного времени. Под воздействием мазей эластичность ткани крайней плоти становится более высокой, поэтому она растягивается лучше. Таким образом, фимоз можно вылечить. Также применение глюкокортикоидов способствует снятию воспаления и отека, активизирует заживление микротрещин.

Хирургическое лечение фимоза применят в настоящее время для лечения фимоза третьей-четвертой степени. Данный метод целесообразен только в том случае, если все описанные выше методы не принесли желаемого результата. Фимоз у мальчиков хирургическим методом лечат, производя разъединение спаек препуциального мешка с использованием помощи металлического зонда и марлевого тупфера.

фимозЕсли на крайней плоти имеют место рубцы, то в процессе операции производят их иссечение. Применение хирургического метода эффективно на 99-100 %.Как правило, операции проводят с местным обезболиванием, общий наркоз возможен только по желанию пациента.

Хирурги различают два типа фимоза: гипертрофический, с удлиненной и гипертрофированной крайней плотью, а также атрофический, когда крайняя плоть отличается очень тонкой кожей, сильно охватывающей головку пениса. Обе формы фимоза можно вылечить с помощью операций разных типов. Так, возможна хирургическая операция, в процессе которой производится три продольных разреза и поперечное сшивание.

Осложнения и профилактика

В первую очередь для предотвращения данного заболевания необходимо выполнять все гигиенические процедуры.

Это необходимо для предотвращения развития заболевания и обнаружения симптомов на ранней стадии. А при появлении первых симптомов, во избежание развития осложнений, нужно сразу же идти на консультацию к доктору.

В качестве профилактики фимоза необходимо придерживаться правил гигиены полового члена. В данном случае важно не менее двух раз в сутки смещать кожу крайней плоти и мыть головку пениса чистой водой. Не мене важна гигиена для профилактики фимоза у новорожденных мальчиков. Чтобы предупредить воспаления головки пениса, рекомендуется купать ребенка в травяных отварах, используя лекарственные растения, имеющие обладающих антибактериальные и противовоспалительные свойства.

«Здоровье мочеполовой системы человека: урология,гинекология,венерология» — http://uromedik.ru